近日，我院收住一位35岁高龄孕妇，该孕妇于去年10月在我院行剖宫产，当时具有子宫畸形、慢性盆腔炎、妊娠期糖尿病、左输卵管系膜囊肿等疾病。目前怀孕近2个月，在B超检查时显示，疤痕子宫妊娠。疤痕子宫妊娠具有子宫破裂、大出血、休克等高危风险，严重的还会导致子宫切除，甚至危及生命。孕妇及家属经充分考虑后，决定在我院行宫腔镜探查术后终止妊娠。

上图为疤痕子宫妊娠影像

什么叫疤痕子宫？

妇女因过去做过剖宫产、子宫肌瘤摘除术或因子宫畸形做过矫正等手术，子宫上留下疤痕，这种子宫医学上称为疤痕子宫。

疤痕子宫有什么危害？

疤痕子宫妊娠有致子宫破裂、疤痕部位裂开致大出血、休克、切除子宫、危及生命等意外风险。在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症，一不小心就会导致流产。妊娠后子宫不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时子宫强烈收缩逼出胎儿。正常的子宫都能承担起这些任务，经得起孕育的考验。可是子宫有了疤痕，便有了薄弱区域，有可能承受不了强烈的收缩，发生疤痕破裂，导致母亲和胎儿意外。

凡疤痕子宫者想妊娠生育，必须小心行事。

疤痕子宫孕前应当注意什么？

疤痕子宫怀孕前，除了常规的检查之外，还应当行子宫B超检查，以明确子宫疤痕处肌层的厚度及连续性，评估是否适合怀孕。
    疤痕子宫怀孕后应当注意什么？
    疤痕子宫怀孕后，早期应当注意孕囊与疤痕的位置关系，中期应当注意胎盘与疤痕的位置关系，晚期应当特别留意子宫疤痕的厚度。

疤痕子宫病人术后应避孕2年，使得有足够的时间让疤痕长得牢靠。孕期按规定做产前检查，在预产期前2周提前住院待产。疤痕子宫的分娩方式，要视具体情况而定。如果上次剖宫产的原因仍然存在（如骨盆狭窄），需再次剖宫产；若无不良因素，且疤痕愈合良好、胎位正常、胎儿不是过大，可在医生严密观察下阴道分娩，万一产程不顺利，仍需剖宫产。